执业药师中药用法考点
2020-06-02 10:28:20

中药的用法
配伍

疾病复杂变化多,处方用药讲配伍,

伍后协同或拮抗,取长补短全面顾,

配伍方法比较多,举些例子讲清楚,

功能相似不相类,相伍协同疗效著,

大黄芒硝均通便,相配泻下更迅速。

黄芪茯苓不相类,相伍补气利尿殊。

药物相伍制药性,产生拮抗或减毒,

生姜能解星夏毒,相配除痰更显著,

黄连肉桂寒热配,引火归原失眠除。

用药禁忌

使用中药知禁忌,古有相反相畏歌,

拘泥前人无发展,不断探索出成就,

仅把妊娠禁忌谈,还靠实践去琢磨。

巴豆水蛭虻虫戟,芫花射香三菱莪,

毒性强大药性猛,用之不慎胎滑脱。

桃仁大黄附子类,枳实赭石牛膝破,

辛热滑利沉降功,妊娠慎用不会错。

治疗孕疾首顾胎,权衡利弊要慎谋,

有故无殒亦无殒,使用恰当亦大福。

剂量

(一)药物功能、剂型与用量的关系

药性毒烈量宜小,逐渐增量较稳妥。

花叶质轻用量轻;矿石贝类量宜多;

芳香走散量宜轻;厚味滋腻量多阔。

汤剂量比丸剂少,单味要比复方足。
 

(二)病情与用量的关系

慢性轻病剂量小,太过伤正是医错,

急病重症量宜重,药力不足难定夺。

红花养血少用好,重用可使瘀血破。

少用黄连能健胃,重用化燥败胃多。

祛风湿药

祛风胜湿药,歌词要记清。

川乌独威灵,三蛇瓜蚕沙。

三藤筋骨松,路雪山海棠。 

秦艽汉木防,桑枝莶草逢,

海桐络石龙,梧桐鹳雷公。

五加脊健莲,鹿衔石楠停。

细分寒温补,用之莫忘记。
 

1. 祛风湿散寒药

下身痹痛用独活;上身风湿羌活邀。

通经要数威灵仙,能消骨鲠痛经讨。

三蛇祛风善止痉,诸风瘙痒俱能煲。

川乌温经止痛良,大毒先煎慎莫忘

蚕砂和胃又化湿,腓肠肌痉木瓜消。

三藤筋骨松通络,丁公疗伤青利尿。

活血止痛一枝蒿,海棠接筋续骨功。
 

2 .祛风湿清热药

关节热痛秦艽除,湿热虚热俱能疗。

木防除痹汉消肿,海桐止痒湿疹行。

梧桐莶草降血压;解毒通经莶草灵。

络石凉血消肿用,穿山清肺血络通。

雷公活血消肿痛,杀虫解毒毒性强。

鹳草解毒疗热痢,百草疗疾用不同。
 

3 .祛风湿强筋骨药

寄生养血补肝肾,祛风强筋安胎找。

加皮行水莲补阳,狗脊石楠补肾气。

衔草止血止咳用,调经功似雪莲花。   

关节热痛秦艽除,舒筋活络功效高。

止痛强筋五加皮,祛风胜湿又利尿。

清热解毒又降压,四肢痹痛稀莶草。

络石凉血消瘀肿,祛风通络喉痹疗。

海风通经祛风湿,风寒湿痹疼痛消。

壮筋骨,祛风湿,筋骨痹痛千年好。 

芳香化湿药,湿浊中阻寻。

佩联草果,苍术厚朴赢,

白砂草蔻仁,湿暑温可除。    

佩兰醒脾口甜清,藿香解表止呕灵

苍术健脾能燥湿,青盲眼疾除痹营。

厚朴下气消痰喘,砂仁安胎止泻情。

白蔻化湿消胀闷,湿温暑温一服清。

双草燥湿果祛痰,截疟专能比青蒿。

淡渗利湿药

1.利水消肿药

双苓薏泽荠,二皮葫芦须,

泽漆蝼蛄椇,性味甘淡平。

善疗痰饮肿,泻泄尿不行。

健脾渗湿苡仁茯,薏除痹脓苓安神。

渗湿利水猪苓好,泽泻泻热虚火应。

甘寒利尿冬瓜皮,香加祛风强筋迎。

通淋利胆玉米须,急慢肾炎肝胆循。

葫芦利水荠明目,蝼蛄通淋漆散结。 
 

2.清热利尿药

双通车滑海,苇葵瞿麦灯,

萆薢疗膏淋,萹蓄地肤并。

滑石清暑利尿强,收湿湿疹痱子收。 

车前利尿通淋良,清肝渗湿痰热驱。

双通利水为清心,入气入血通乳平。

木通通经同瞿麦,海金止痛效亦奇。

萆分清浊治膏淋,祛风除痹比木通。

萹蓄地肤善止痒,蓄杀三虫葵润肠

石苇止咳疗血淋,灯心清心夜啼停。
 

3.祛湿退黄药 

黄疸茵陈第一药,湿疮瘙痒外洗清。

金钱消石治石淋,解毒消疮疗蛇伤。

虎杖散瘀止咳行,地耳活血疗伤寻。

鸡骨疏肝珠明目,珍珠消积为小儿。

杖垂耳骨珍珠草,清热解毒效微同。 

四气五味

寒热温凉谓四气,四性添平五气谈。

药性寒凉能清热,泻火解毒养阴管;

温性药物能通络,助阳温中能散寒。

寒凉属阴治热病,温热属阳阴寒散,

药性平和作用缓,实际平性有偏袒。

辛酸甘苦咸五味,药味不同作用换,

味辛能散行气血,气滞血瘀表证散,

苦味能泻善燥湿,泻火通便降气宜。

酸涩收敛固涩用,久痢脱肛遗盗汗。

咸有软坚润下功,痰核瘰疠便秘搬。

甘能补虚和缓急,补益调和缓痉挛。

甘淡渗湿利小便,水肿胀满最好用。

四气五味有联系,不能分割和切断,

黄连苦寒能燥湿,浮萍辛寒风热散,

黄芪甘温能补气,芦根甘寒清热烦,

更有药物兼味多,兼味越多功亦繁。

 

升降浮沉

药有升降浮沉分,体内作用不一般,

升浮质轻上行走,升阳发表散风寒。

沉降质重善下行,潜阳降逆能收敛。

升浮性多辛甘热,沉降寒凉咸苦酸。

辛温甘平或微苦,气薄发汗升阳散,

麻黄荆芥柴胡类,升麻葛根均发散。

气厚温里能散寒,附桂姜萸诸药联;

味厚能泄苦咸寒,清火泄下三黄煎;

味薄能通甘淡酸,通降下行茯苓串。

花叶质轻能升浮,旋复独降不一般。

种子果实质量降,芫荽牛蒡能发散。

根据需要定性能,炮制配伍能变换

酒炒能升姜炒散,盐炒下行醋炒敛,

升降浮沉配伍好,跟随主药能升潜。


归经

药物总有特殊用,治疗疾病有殊功,

药物归经是特点,长期实践认识通。

脾病泄泻食不馨,止泻健运脾经从;

咳嗽痰喘是肺疾,止咳化痰肺经供;

桑皮清肺能归肺,夏枯草清热肝胆攻;

石膏清热并泻火, 肺胃有热此药送,

熟地补肾归肾经, 白术健睥脾经碰。

发散风寒药

发散风寒药,解表能发汗,

麻桂苏姜防,葱白细辛煎,

白芷荑荆苍,风寒能发散。

麻黄发汗能散寒,平喘利尿宣肺专。

温经通脉用桂枝,助阳化气能发汗。

苏叶发散解鱼毒,感冒发热散风寒。

苏梗顺气能安胎,胸闷腹胀胎不安。

生姜温胃止呕佳,解表力弱止咳宜。

风中润剂乃防风,胜湿止痉止泻奇。

葱白通阳善发表,阴盛阳微可通宣。

温肺化饮透九窍,散寒止痛细辛断。

白芷祛风通鼻窍,燥湿排脓功最专。

发汗通窍散风湿,鼻渊浊涕苍耳唤。

荆芥散风又理血,透疹消疮风邪赶。

荆穗发汗功最好,散瘀止血炒炭管。

发散风热药

发散风热药,专治风热伤,

辛凉可解表,归肺肝膀胱,

豉葛西河蔓,桑叶菊牛蒡,

蝉衣升麻柴,薄荷浮萍藏。

外感风热寒热痛,豆豉发汗除烦强。

发热项强用葛根,升阳止泻煨葛尝。

生葛河柳透疹好,配用升麻力更熊。

清利头目祛风湿,试用蔓荆子奏奇功。

菊花清肝平肝阳,发散风热解热毒。

桑叶菊花性相近,长于润肺燥咳夸。

散风宣肺清热毒,利咽润肠用牛蒡。

息风止痉用蝉衣,透疹开音明目奇。

升麻解毒举中阳,解毒透疹提脱肛。

解表退热舒肝郁,升举阳气柴胡言。

发汗可用薄荷叶,理气疏肝梗功强。

浮萍透疹亦利尿,风湿痹痛服之康。


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