离执业药师考试还有54天！
    考点25：发药环节注意事项
交代服药间隔时间
 
活菌制剂与抗菌药物需间隔服用(拮抗)
 
蒙脱石散剂有吸附作用，与其他药物需间隔服用
 
含金属离子药物能与四环素、喹诺酮类螯合而影响吸收，需间隔服用。
 
没说明一般间隔2小时
 
交代用药途径及用药方法
 
硝酸甘油片舌下含服;高锰酸钾用前稀释;甲硝唑片应口服或阴道给药;胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用;活菌制剂不能用>40℃的水送服;抗酸药、助消化药应嚼碎后服用;混悬剂用前摇匀;肠溶片、缓释片、控释片需整片吞服
 
交代用药注意事项
 
加强中枢抑制：催眠药(xx西泮、xx唑仑)、抗抑郁药(xx西汀)
 
双硫仑反应：头孢哌酮、甲硝唑，不宜接触酒精
 
眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清：卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔等
 
尿中易结晶：磺胺类、氟喹诺酮类
 
体位低血压：xx唑嗪
 
干咳：ACEI类抗高血压药
 
糖皮质激素使用后应漱口
 
大小便显色：鉍制剂—舌苔、大便呈灰褐色;利福平—尿液、泪液呈橙红色;吲哚美辛—大便呈绿色;铁剂—大便呈褐色
 
交代药品储存条件与方法
 
生物制剂及活菌制剂：冰箱2~8℃冷藏，随用随拿
 
胰岛素：未开启置于2~8℃保存，使用后室温(不超过25℃)存放4周
 
米索前列醇：避免受热受潮遇热(30℃以上)或遇潮(分解)
 
考点26：妊娠妇女用药
 
药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响
 
妊娠早期(前三个月)
 
受精后18天左右，细胞尚未分化—“正常存活”或“死亡流产”
 
受精后3周—3个月主要器官形成期—“致畸期”
 
致畸药物
 
沙立度胺(反应停)：海豹儿
 
雌激素、孕激素和雄激素(性激素)：常引起胎儿性发育异常
 
叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤)：可致颅骨和面部畸形、腭裂等
 
烷化剂如氮芥类：引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形
 
妊娠中后期(胎儿形成期)
 
主要器官继续生长—“发育迟缓”或“功能异常”
 
药物影响
 
神经系统的药物(镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药等)—神经中枢抑制和神经系统损害
 
华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林—胎儿严重出血，甚至死胎
 
临产期使用抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药、大剂量维生素K等—红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-P)者可引起溶血
 
四环素—婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍(四环素牙)
 
分娩前应用氯霉素—新生儿循环障碍和灰婴综合征(一缕“氯”灰)