药学人员必会：处方、处方审核-泰州市永创教育信息咨询有限公司

药学人员必会：处方、处方审核

2020-06-01 15:06:02

什么是处方？
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

处方的性质

法律性

医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权
药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权
因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任

处方的结构
1、前记：包括机构名称，费别（支付与报销类别），患者情况，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。（基本是处方抬头部分+临床诊断）

2、正文：正文以Rp或R(拉丁文Recipe “请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。（与药品相关部分，这是正事）

3、后记：有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。（所有签字、药品金额）

处方调剂操作规程
1、审核资质
取得药学专业技术职务任职资格（药师）方可从事处方调剂工作，未取得相应资格者应在药师指导下从事处方调配工作。取得执业医师资格者方可开具处方。

2、审核内容
处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。包括：处方类型（麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方）、处方开具时间、处方的报销方式（公费医疗专用、医疗保险专用、部分自费、自费等）、有效性、医师签字的规范性等。

3、审核用药适宜性药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：
1)规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

2)处方用药与临床诊断的相符性；

3)剂量、用法和疗程的正确性；

4)选用剂型与给药途径的合理性；

5)是否有重复给药现象；

6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

7)其他用药不适宜情况医

药品调配做到四查十对
查处方，对科别、姓名、年龄；
查药品，对药名、剂型、规格、数量；
查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；
查用药合理性，对临床诊断。

发药及用药交代与指导（最后环节）
其实就是简单通俗的语言指导和患者正确使用药物。指导的内容包括：用药时间、药物剂型的正确使用、注意事项、用药禁忌、药品贮存、药品不良反应信息等。

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