饮食对药物疗效的影响三
2020-06-01 15:16:51
多食脂肪或蛋白质
(1)口服灰黄霉素时,可适当多食脂肪:使灰黄霉素的吸收显著增加。
(2)口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸时,可适当多食脂肪性食物:可促进药物的吸收,增进疗效。酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯。
(3)肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎时,宜吃高蛋白食物(加速分解,抑制合成):可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。
 
少食脂肪或蛋白质
(1)缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时,少食脂肪性食物:减少铁的吸收。
(2)口服左旋多巴治疗震颤麻痹时,宜少吃高蛋白食物:阻碍左旋多巴的吸收,使药效降低。
(3)异烟肼,不宜食用富含组胺的鱼类:可干扰鱼类所含蛋白质的分解,使酪胺和组胺积聚,发生中毒。
(4)高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。
(5)高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。


 
吸烟对疗效的影响
吸烟能影响药物的吸收、作用和药效。
    (1)烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物,是有效的肝酶诱导剂,可加快对药物的代谢速度。在药动学上与吸烟存在相互作用的药物有:
        ①抗凝血药:华法林、肝素
        ②H2受体阻断剂:西咪替丁等
        ③中枢兴奋药:咖啡因
        ④拟胆碱药:他克林
        ⑤平喘药:茶碱
        ⑥麻醉药:异丙酚
        ⑦苯二氮卓类药物:地西泮、阿普唑仑
        ⑧精神治疗药物:氯丙嗪、氯氮平
        ⑨抗心律失常药:利多卡因、美西律。
     (2)吸烟可使儿茶酚胺释放,周围血管收缩,减少对胰岛素的吸收,周时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加,降低了胰岛素的作用。
     (3)烟碱可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶碱的排泄,使其平喘作用减退、维持时间缩短。
     (4)吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低,药效变差。
     (5)可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。
     (6)吸烟增加口服避孕药的心血管不良反应。
 
葡萄柚汁对疗效的影响
        对二氢吡啶类钙通道阻滞剂:尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平、尼卡地平等都有明显的相互作用,而对尼卡地平、尼群地平影响不显著,对氨氯地平无影响。
        其它钙通道阻滞剂:葡萄柚汁S型维拉帕米的影响较R型明显。
       免疫抑制剂:升高环孢素的AUC 和Cmax
       羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂:引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应
       镇静催眠药:萄柚汁可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的疗效,对阿普唑仑无影响。
       其他:同服明显影响AUC 和Cmax 的药物包括特非那定、沙奎那韦、蒿甲醚、西沙必利等。而与奥美拉唑同服时,其代谢物奥美拉唑砜的AUC 减少。